اشخاص یا کارفرمایان آنان در دوران فعالیت شغلی هر ماهه مبلغی را به عنوان حق بیمه به تامین اجتماعی پرداخت می‌کنند، تا در مواقع نیاز بتوانند از آن بهره‌مند شوند. از کارافتادگی یکی از مواردی است که شخص بیمه شده می‌تواند مستمری از کارافتادگی از سوی تامین اجتماعی دریافت کند. برقراری مستمری از کار افتادگی از سوی تامین اجتماعی و یا الزام به برقراری مستمری از کار افتادگی از سوی تامین اجتماعی مستلزم وجود شرایط و رعایت ضوابط قانونی است، که در ادامه این مطلب به آن می‌پردازیم.

چه کسانی می‌توانند برای برقراری مستمری از کار افتادگی از سوی تامین اجتماعی اقدام کنند؟

ماده 13 و 14 قانون تامین اجتماعی از کار افتادگی را به از کار افتادگی جزئی و کلی تقسیم کرده است. از کار افتادگی کلی در حالتی  که قدرت کار شخص بیمه شده به قدری کاهش یابد که نتواند با اشتغال در کار قبلی یا هر کار دیگری بیشتر از یک سوم درآمد سابق خود را کسب نماید. در از کار افتادگی کلی توان و نیروی کار شخص به شدت کاهش می‌باید به صورتی که نیازمند دریافت کمک و برقراری مستمری از کار افتادگی از سوی تامین اجتماعی برای امرار و معاش می‌شود.

در از کار افتادگی جزئی اوضاع شخص بیمه شده کمی بهتر است و کاهش قدرت کار او به نحوی نیست که نتواند هیچ درآمدی کسب کند. در از کار افتادگی جزئی توانایی شخص بیمه شده به صورتی کاهش می‌باید که با فعالیت در شغل قبلی یا مشاغل دیگر، تنها قادر به کسب بخشی از درآمد سابق خود است.

از کار افتادگی چه جزئی و چه کلی مشمول قانون تامین اجتماعی و حمایت این سازمان است.این دسته از بیمه شدگان بایستی از سوی این سازمان مستمری از کار افتادگی دریافت کنند. در غیر اینصورت اشخاص میتوانند به همراه وکیل متخصص بیمه تامین اجتماعی گروه وکلای پایتخت برای الزام به برقراری مستمری از کار افتادگی از سوی تامین اجتماعی اقدامات لازم را انجام دهند.

ماده 70 قانون تامین اجتماعی از کار افتادگی کلی و جزئی را با تفضیل بیشتری بیان کرده است. اشخاصی که با درخواست برقراری مستمری از کار افتادگی از سوی تامین اجتماعی به این سازمان مراجعه می‌کنند، ابتدا برای تایید از کار افتادگی و میزان آن به کمیسیون پزشکی فرستاده می‌شوند. پس از بررسی چنانچه نیاز به درمان و خدمات توان بخشی باشند، این خدمات را دریافت می‌کنند، پس از بررسی مجدد کمیسیون پزشکی در صورتی که توانایی کارکردن را به صورت کلی یا جزئی از دست داده باشند، به شرح زیر به موضوع رسیدگی می‌شود؛

الف)در صورتی که کاهش توانایی کار شخص بیمه شده شصت و شش درصد و بیشتر تشخیص داده شود، از کار افتادگی کلی به حساب می‌آید.

ب)کاهش میزان قدرت کار بیمه شده میان سی و سه تا شصت و شش درصد تشخیص داده شود و در نتیجه حادثه کاری باشد، از کار افتادگی جزئی محسوب می‌شود.

ج)چنانچه قدرت کار شخص بیمه شده میان ده تا سی و سه درصد کاهش یافته باشد، به جای دریافت برقراری مستمری از کار افتادگی از سوی تامین اجتماعی شخص می‌تواند نسبت به دریافت غرامت نقص اقدام کنند مشروط بر آنکه این مسئله در نتیجه حادثه کار به وجود آمده باشد.

محاسبه میزان برقراری مستمری از کار افتادگی از سوی تامین اجتماعی

یک سی‌ام حقوق یا دستمزد متوسط شخص بیمه شده × سنوات پرداخت حق بیمه تامین اجتماعی

به شرطی که مبلغ به دست آمده از این محاسبات، از پنجاه درصد دستمزد یا حقوق ماهیانه شخص بیمه شده کمتر و از صد درصد مزد ماهیانه وی بیشتر نشود. این میزان مستمری برای اشخاصی که دارای همسر، فرزند یا پدر و مادر تحت تکفل داشته باشد و مستمری از کار افتادگی وی از شصت درصد دستمزد آن‌ها کمتر باشد، به میزان ده درصد مستمری از کار افتادگی استحقاقی به عنوان کمک به شرطی که جمع میزان مستمری و کمک از شصت درصد بیشتر نشود، به وی پرداخت می‌شود.

مستمری از کار افتاده کلی در هر صورت نباید کمتر از حداقل میزان حقوق کارگر عادی باشد.

در صورت فوت شخص بیمه شده مستمری بگیر از کار افتاده کلی، بازماندگان وی که واجد شرایط مقرر قانونی باشند، مستمری از کار افتادگی دریافت می‌کنند. علاوه بر شخص بیمه شده در صورت حیات، بازماندگان شخص نیز میتوانند برای برقراری مستمری از کار افتادگی از سوی تامین اجتماعی اقدامات لازم را انجام دهند. حضور وکیل متخصص بیمه تامین اجتماعی گروه وکلای پایتخت در تمامی مراحل الزام به برقراری مستمری از کار افتادگی از سوی تامین اجتماعی امری ضروری است. وکیل تامین اجتماعی گروه وکلای پایتخت با در نظر گرفتن تمامی مراحل و شرایط الزام به برقراری مستمری از کار افتادگی از سوی تامین اجتماعی را پیگیری و موکل را به نتیجه مد نظر می‌رساند.

برای کسب اطلاعات بیشتر و رفع ابهامات در رابطه با برقراری مستمری از کار افتادگی از سوی تامین اجتماعی و چگونگی الزام تامین اجتماعی به پرداخت مستمری از کار افتادگی با کارشناسان گروه وکلای پایتخت در ارتباط باشید. کارشناسان و وکلای متخصص این مجموعه تمامی تلاش خود را در جهت رفع مشکلات شما به کار می‌گیرند. برای دریافت مشاوره تلفنی با شماره تلفن های مجموعه تماس بگیرید. مشاوره حضوری و آنلاین نیز در گروه وکلای پایتخت امکان پذیر است.

جدول خلاصه: برقراري مستمري از كار افتادگی از سوي تامين اجتماعی

مورد	شرح	نکات کلیدی
شرایط دریافت مستمری	ناتوانی کامل و دائم در انجام هر شغلی	مدت زمان پرداخت حق بیمه، نوع ناتوانی، انجام معاینات پزشکی
مدارک مورد نیاز	گواهی پزشکی، مدارک شناسایی، سوابق بیمه	مراجعه به مراکز پزشکی تعیین شده توسط تامین اجتماعی
مراحل درخواست	ثبت درخواست، بررسی مدارک، معاینات پزشکی، صدور رای	پیگیری مراحل درخواست از طریق سایت یا مراجعه حضوری
میزان مستمری	بسته به سوابق بیمه و میزان حقوق دریافتی	تغییرات احتمالی در میزان مستمری با توجه به قوانین جدید
حمایت های جانبی	امکان دریافت خدمات پزشکی و توانبخشی	ارائه مشاوره و راهنمایی برای بازگشت به کار

پرسش و پاسخ متداول

سوال: شرایط دریافت مستمری از کار افتادگی از تامین اجتماعی چیست؟

برای دریافت مستمری از کار افتادگی، باید به طور کامل و دائم از کار افتاده باشید و نتوانید هیچ شغلی را انجام دهید. همچنین، باید مدت زمان مشخصی حق بیمه پرداخت کرده باشید.

سوال: چه مدارکی برای درخواست مستمری از کار افتادگی لازم است؟

مدارک مورد نیاز شامل گواهی پزشکی مبنی بر ناتوانی کامل و دائم، مدارک شناسایی، و سوابق پرداخت حق بیمه به سازمان تامین اجتماعی است. مراجعه به مراکز پزشکی تایید شده توسط سازمان الزامی است.

سوال: مدت زمان بررسی درخواست مستمری از کار افتادگی چقدر است؟

مدت زمان بررسی درخواست به عوامل مختلفی از جمله حجم پرونده ها و پیچیدگی وضعیت پزشکی فرد بستگی دارد. اما سازمان تامین اجتماعی تلاش می کند تا این فرآیند را در سریعترین زمان ممکن انجام دهد.

سوال: آیا میزان مستمری از کار افتادگی ثابت است؟

خیر، میزان مستمری بر اساس سوابق بیمه و میزان حقوق دریافتی قبل از از کارافتادگی محاسبه می شود و ممکن است با توجه به قوانین جدید تغییر کند.

نتیجه گیری و سخن نهایی

دریافت مستمری از کار افتادگی از سازمان تامین اجتماعی، حمایت مهمی برای افرادی است که به دلیل ناتوانی کامل و دائم، قادر به کار نیستند. آشنایی با شرایط، مدارک مورد نیاز و مراحل درخواست، در تسریع فرآیند دریافت این مستمری بسیار موثر است. مراجعه به سایت رسمی سازمان تامین اجتماعی و یا مشاوره با کارشناسان مربوطه، اطلاعات دقیق تر و به روز تری را در اختیار متقاضیان قرار می دهد. امید است این اطلاعات به افراد نیازمند در این زمینه کمک شایانی نماید.